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恒远文献:NGAL试剂盒,α1-MG试剂盒在文献中的应用

点击次数:119 发布时间:2020/3/20
提 供 商: 上海恒远生物科技有限公司 资料大小: PNG
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上段输尿管结石经输尿管镜钬激光与经体外震波碎石术后对肾脏损伤的比较研究
彭 可1, 姜 宁2, 王国增2, 章 璟2, 徐冀东1, 杨 伟1
( 1. 宁夏医科大学,银川 750004; 2. 上海市浦东新区公利医院泌尿外科,上海 200135)
摘要: 目的 对比上段输尿管结石患者经输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术术前、术后尿液中NGAL 与 α1 微球蛋白含量的变化,比较两种治疗方法对肾功能的损害程度。方法 筛选我院 2014 年1 月至2014 年 6 月 60 例单侧上段输尿管结石患者,随机编入输尿管镜钬激光碎石组与体外震波碎石组。留取患者术前 2h,术后 12h、24h 尿液标本,检测不同时间点患者尿液中 NGAL 与 α1 微球蛋白含量。结果 两组患者术前 2h 尿液中 NGAL、α1 - MG 差异无统计学意义( P > 0. 05) ,术后 12h、24h 尿液 NGAL 浓度均高于术前 2h( P < 0. 05) 。ESWL 组术后 12h、24h 尿液 NGAL 浓度高于 URL 组( P < 0. 05) 。两组患者术后 12h、24h 尿液α1 - MG 浓度均高于术前 2h( P < 0. 05) 。EWSL 组术后 12h、24h 尿液 α1 - MG 浓度高于 URL 组( P < 0. 05) 。
结论 输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗上段输尿管结石均会造成一定程度的肾脏损伤,体外震波碎石术对肾脏的损伤大于输尿管镜下钬激光碎石术。
关键词: 输尿管结石; 输尿管镜碎石术; 体外震波碎石术; 肾损伤
中图分类号: R693 + . 4 文献标识码: A
收稿日期: 2014 - 06 - 03
基金项目: 上海市卫生局科技项目( 20124310) ; 上海市浦东新区卫生局科技项目( PW2012A - 8)输尿管镜下钬激光碎石术( ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URL) 和体外震波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL) 是泌尿外科常用的碎石手段。目前在直径小于 2. 5cm的输尿管上段结石治疗中,URL 和 ESWL 都可以作为选择的治疗手段[1]。这两种方法对上段输尿管结石疗效确切,但有一定风险,可能发生出血、感染、尿液外渗,甚至肾破裂[2]。中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白( neutrophil gelatinase - associated lipocalin,NGAL) 、α1 微球蛋白( α1 - microglobulin,α1 - MG) 是两种反应早期肾损伤的敏感指标。目前研究发现在体外震波碎石术及输尿管钬激光碎石术中,尿液中 NGAL 于术后 12h,α1 - MG 在术后 24h 水平可达高峰[3]。本研究通过比较碎石治疗前后患者尿液中 NGAL、α1 - MG的浓度变化,探讨和评价两种碎石方法对肾脏的损伤情况。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选 2014 年 1 月至 2014 年 6月在上海市浦东新区公利医院就诊的符合纳入标准及排除标准的 60 例上段输尿管结石患者。60例患者结石均经 CT 平扫确诊为单侧输尿管上段结石。患者中男性 36 人,女性 24 人。年龄最大55 岁,最小 32 岁。结石直径最大 1. 5cm,最小0. 8cm。纳入标准: 单侧输尿管上段结石患者,年龄 30 ~ 55 岁,结石直径 0. 8 ~ 1. 5mm,肾功能正常。排除标准: 患有尿路感染、肾小球肾炎、糖尿病、良性肾动脉硬化、系统性疾病肾脏损害、严重心功能不全、冠心病、肝病、胶原疾病、脑梗死及肺部疾病等基础疾病。告知患者两种手术方式并签署知情同意书,将 60 例患者随机分入 URL 组和ESWL 组,其中 URL 组 32 人,ESWL 组 28 人。两组患者均为单侧输尿管上段结石不完全梗阻。

1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 URL 组采用经气管插管全身麻醉,手术器械采用美国科医人钬激光碎石设备( Versa Pulse Select,60W) ; Wolf F8 /9. 8 半硬性输尿管镜。患者取截石位,输尿管镜直视下进入膀胱,找到输尿管开口,插入亲水导丝,再旋转输尿管镜 180°,使斜面朝上 12 点,镜尖贴近 6 点,向上挑起导丝使输尿管口张开或利用液压冲开输尿管口,同时向管口内缓缓推进镜体,输尿管镜进入管口 1 ~ 2cm 后将镜体旋转 180°恢复原位。保持输尿管腔在视野中心,直视下边冲洗边推进镜体。
宁夏医科大学学报 37 卷钬激光功率 2. 5J,频率 8Hz,从结石边缘将结石碎至 2mm 以下。ESWL 组于术前 30min 肌注 5mg地佐辛镇痛,使用德国西门子公司碎石机,在 X线透shi下将探头对准结石,冲击 2000 次,冲击频率 60 次·min - 1,能级 0. 1 ~ 3. 0 级,碎石过程中见结石阴影变浅。
1. 2. 2 标本收集 分别收集患者术前 2h、术后12h、24h 的尿液标本 5mL,收集标本后 15min 内以 2000r·min - 1 离心 10min,取上清液置于微量离心管( Eppendrof 管) 中存于 - 80℃冰箱保存,避免反复冻融。
1. 2. 3 实验方法 尿液中 NGAL 及 α1 - MG 指标平用酶联免疫吸附测定法( ELISA) ,试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司,实验步骤按试剂盒说明书进行操作。根据所测标本的吸光度值,计算出各标本相应的 NGAL、α1 - MG 水平。
1. 3 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 统计软件,计量资料以( x珋± s) 表示,采用 t 检验,P≤0. 05 为差异有统计学意义。

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